学员姓名

单位

职称

考核内容

考核项目

考核情况（在相应选项后打“√”）

1.师德师风情况：

（工作室成员在学校教师履职考核中，均要达到合格以上）

学校履职考核级别：

优秀（    ）    合格（    ）

2.工作室常规任务完成情况： 

完成情况：

优秀（     ）      良好（     ）

合格（     ）     不合格（    ）

3.开设公开课、讲座及主持论坛等情况（可多选）

公开课:有（    ）    无（    ）

主讲讲座： 有（    ）无（    ）

4.听课情况

达标（     ）     不达标（    ）

5. 教育科研或课题研究情况

（可多选）

承担课题级别：

省级（    ）  市级（    ）

区级（    ）  校级（    ）

6.论文发表或获奖情况：

（可多选）

省级及以上发表或获奖（    ）

市级及以上发表或获奖（    ）

专著                （    ）

7.参加培训、研修、听讲座等情况：（可多选）

国家级（    ）  省级（     ）

市级（    ）    区级（     ）

自评等级：

优秀      （    ）

合格      （    ）

不合格    （    ）

工作室考核等级：

 优秀        （    ）

 合格        （    ）

 不合格      （    ）

                 签字: